|
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛКОГОЛИЗМА. /А.А. Портнов и И.Н. Пятницкая./
Начальная или неврастеническая стадия:
Появляется навязчивое влечение к алкоголю и достижению состояния опьянения. При этом больной часто пытается бороться с этим состоянием. Теряется чувство меры при употреблении алкоголя. Изменяется реактивность, в виде нарастания толерантности к спиртным напиткам. Наступает период от эпизодического к систематическому пьянству.
Средняя или наркотическая стадия:
Наряду с навязчивым влечением к алкоголю, появляются абстинентные расстройства, которые развиваются при прекращении употребления алкоголя. Изменение реактивности ведёт к достижению максимальной толерантности к спиртным напиткам. Приём алкоголя регулярно с различной периодичностью. Развивается амнезия опьянения. Появляются соматические последствия алкоголизма в виде поражения органов. Возможно развитие алкогольного психоза.
Исходная или энцефалопатическая стадия:
Появляется более интенсивное, неудержимое влечение к спиртным напикам. Изменение реактивности приводит к падению толерантности к алкоголю.
АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ.
В структуре абстинентного. синдрома возникает психопатический компонент. Утрачивается ситуационный контроль. Толерантность к алкоголю снижается. Развивается алкогольное слабоумие, тяжелые поражения внутренних оганов. Часты алкогольные психозы.
Абстинентный синдром по соматовегетативному типу:
Разбитость во всём теле, тяжесть в голове, головная боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, боли в области сердца, чувство сердцебиения, чувство перебоев в сердце, повышение или понижение артериального давления, учащенное мочеиспускание.
Абстинентный синдром по психоневротическому типу:
Подразумевается нервное истощаемость. Раздражительность, апатия, тревога, психические нарушения, гиперэстезия, нарушение сна, судороги.
Классификация абстинентнтго синдрома.
I-степень: Проявляется вегетативными нарушениями. Преобладают вегетоастенические расстройства. Возникает после тяжелых однократных алкогольных эксцессов или после нескольких дней запоя. Отмечается потливость, тахикардия, сухость во рту, снижение аппетита. Желание опохмелиться не всегда реализуется немедленно. Продолжительность этих явлений не превышает суток.
II-степень: Абстинентный синдром с преобладанием вегетативно-соматических и неврологических расстройств. Возникает после многодневного запоя. Вегетативные проявления более выражены. Гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер. Тахикардия нередко с экстрасистолией, неприятные и болевые ощущения в области сердца, повышение или понижение АД. Тяжесть в голове или головная боль. Резкая потливость. Выраженные диспепсические расстройства в виде анорексии, тошноты, рвоты, поноса или запора тяжесть или боли в эпигастральной области. К неврологическим проявлениям относится сильно выраженный тремор рук верхних или нижних конечностей, иногда вплоть до генерализованного тремора, напоминающее состояние озноба. Нарушение походки. Повышение и неравномерность сухожильных рефлексов. Сон нарушен. Слабость и разбитость во всём теле. Больные опохмеляются, как правило, в утренние часы, что ненадолго уменьшает проявления абстиненции. Социально-этические факторы не препятствуют опохмелению. Продолжительность данных расстройств составляет 2-5 суток.
III-степень: Абстинентый синдром с преобладанием психических расстройств. Характеризуется тревожно-паранояльной установкой. Пониженно-тревожное настроение с пугливостью, чувством напряжения, опасениями за своё здоровье, неусидчивостью, самоупрёками. Нередко суицидальные мысли. Сон поверхностный, беспокойный, с кошмарами, частыми пробуждениями. Вегетативно-соматические расстройства отступают на 2-й план. Опохмеляются больные постоянно в любое время суток. Продолжительность расстройств 2-5 суток.
АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ(Delirium tremens).
Алкогольной психоз, протекающий в форме галлюцинаторного помрачения сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий, бредовых образных расстройств, сопровождаемых страхом, двигательным возбуждением и сохранностью самосознания.
Классификация алкогольных психозов. (Качаев А.К.1988)
ДЕЛИРИЙ.
1) Классический
2) Редуцированный
3) Атипичный смешанный
4) Тяжелый а) Профессиональный
б) Мусситирующий
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ.
1) Острая алкогольная энцефалопатия Гайе- Вернике
2) Корсаковский психоз
3) Алкогольный псевдопаралич
ГАЛЛЮЦИНОЗ
1) Острый
2) Подострый (затяжной) а) С преобладанием вербальных галлюциннаций
б) С преобладанием депрессивного аффекта.
в) Сочетающийся с бредом
3) Хронический а) Вербальный без бреда
б) С бредом.
БРЕДОВЫЕ ПСИХОЗЫ
1) Острый параноид (без преследования)
2) Затяжной пароноид
3) Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя).
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ.
1) Эпилептоидная форма
2) Параноидная форма
(галлюцинаторно-параноидная).
Классический алкогольный делирий:
Обычно развивается на фоне похмельного синдрома при внезапном прекращении пьянства, или в период воздержания, в случае присоединения соматических заболеваний (часто травмы-переломы). Начальными признаками развивающегося делирия являются – ухудшение ночного сна, отдельные вегетативные симптомы (дрожание рук и потливость), а также общая оживлённость больного, проявляющаяся в его движениях, мимике и особенно настроения. Далее появляется бессонница , на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации и бред. Чаще это насекомые и мелкие животные. Нередко отмечаются слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации, ощущение нарушения положения тела в пространстве. Бред при алк. делирии отрывочен и отражает содержание галлюцинаций. Больные обычно ложно ориентированы в месте, но ориентированы в собственной личности. Алкогольный делирий сопровождается вегетативными расстройствами – дрожание рук, резкой потливостью, гиперемией кожи, особенно лица. Температура тела субфибрильная. Тахикардия. Без лечения исчезает в течении 3-5 дней. Но может продлиться до 7-10 суток. Выздоровление происходит после глубокого, продолжительного сна.
Редуцированный делирий:
Отличается кратковременностью, подострой психотической симптоматикой. Психоз длится несколько часов. Иллюзорные, галлюцинаторные расстройства нестойкие. Не возникает нарушения ориентировки. Как правило, неврологическая симптоматика не выражена.
Атипичный смешанный делирий:
Включает симптоматику более свойственную для эндогенных психозов. На высоте психоза возникают двигательные автоматизмы, бред воздействия, ипохондрические бредовые идеи. Особенностью является преобладание вербальных галлюцинаций, комментирующего характера, множественные тактильные галлюцинации.
Тяжелый делирий:
Возникает при присоединении соматической патологии. Прогноз – неблагоприятный.
Профессиональный делирий:
Молчаливое двигательное возбуждение, имеющее характер автоматически повторяющихся действий. Движения связаны с профессиональной деятельностью.
Энцефалопатия Гайе-Вернике:
Обычно начинается постепенно, в течении 2-3 месяцев, реже дольше. Возникает нарастающая астения проявляющаяся преимущественно слабостью, истощаемостью в сочетании с расстройствами памяти. Снижается, а затем исчезает аппетит, расстраивается ночной сон. Несколько реже – диарея и рвота. Головная боль и головокружения, потеря равновесия. Возникающий при этом психоз представлен профессиональным или мусситирующим делирием. Спустя несколько дней появляется оглушенность или симптомы апатического ступора, переходящего в кому. Неврологические расстройства постоянны и выражены. Повышение тонуса мышц, и чувствительности к боли. Часто гиперкинезы. Появление паралича глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагма, свидетельствует о высшей фазе болезни. Наблюдаются явления полиневропатии. Из вегетативных симптомов – нарушение сердечного ритма и дыхания, лихорадка центрального генеза, недержание кала и мочи. Кожа бледная или тёмно-бурая. Общее физическое состояние характеризуется прогрессирующим похуданием вплоть до кахексии.
Корсаковский психоз:
Проявляется нарушением памяти, ничего не запоминает из текущих событий. Вялость, нет интереса к окружающему. Речь и движения – обеднены. Из неврологических расстройств – различные по интенсивности явления полиневропатии. Заболевание длится месяцы, иногда годы.
Алкогольный псевдопаралич:
Характеризуется слабоумием с выраженными изменениями памяти, потерей профессиональных навыков и знаний. Нарушениями суждения, отсутствием сознанияболезни и критики. Фон настроения – беспечность. Течение длительное.
Галлюцинозы:
Алкогольный галлюциноз – психоз, с преобладанием слуховых, вербальных галлюцинаций, галлюцинаторного бреда и аффективных расстройств. Обычно в форме тревоги, возникающих на фоне помрачения сознания.
Галлюцинозы разделяются на острые и подострые (затяжные).
Острые развиваются при похмельном синдроме, или на высоте запоя. Основное расстройство – обильные слуховые галлюцинации, сочетающиеся с бредом преследования. Чаще слышат хор голосов. Бред преследования тесно связан со слуховыми галлюцинациями. Настроение – тревога и страх. Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время. Отмечаются обычные для похмельного синдрома вегетативные расстройства. Длительность от 2-3 дней, до нескольких недель, редко до 1 месяца.
Подострые галлюцинозы продолжаются от 1 до 6 месяцев, иногда до 1 гада. Чаще 2-3 месяца. Симптоматика развивается сходная с острым галлюцинозом.
Хронический галлюциноз длится более 6 месяцев, иногда несколько лет. Их 10% от всех галлюцинозов. Существует 2 варианта: а)без бреда
б)с бредом.
Без бреда развивается наиболее часто.
Бредовые психозы:
Острый параноид или алкогольный бред преследования развивается на фоне похмельного синдрома или на высоте запоя. Характеризуется наличием бреда. Содержание бреда – преследование со стороны окружающих.
Затяжной параноид развивается из острого. Преобладает тревожно-угнетённое настроение. Сужение круга преследующих.
Алкогольный бред ревности возникает у мужчин старше 40 лет. Развивается постепенно. Мужчина обычно утверждает, что жена изменяет ему с мужчинами ближайшего окружения.
Патологическое опьянение:
Относится к группе острых, кратковременно протекающих психических расстройств, со специфическими признаками, возникающих при приёме алкоголя. После употребления небольших доз алкоголя происходит помрачение сознания. Характерно внезапное возникновение искаженного, бредового восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости. Развивается резкое двигательное возбуждение, чаще человек дезориентирован. При эпилептоидной форме – резкое двигательное возбуждение, нарушение ориентирования, появляется подозрительность, злобность, аффекты страха,гнева. Возбуждение проявляется бессмысленными, хаотичными, агрессивными действиями, совершаемых с невероятной жестокостью. Параноидная форма – сумеречное расстройство сознания, проявляющееся внезапными бредовыми переживаниями, утратой контакта с реальной действительностью. Психомоторным возбуждением, Наличием страха, гнева.
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.
I – Острая алкогольная интоксикация;
- простое алкогольное опьянение;
- изменённые формы простого алкогольного опьянения;
- патологическое опьянение..
II – Хронический алкоголизм (алкогольная зависимость)..
III – Алкогольные (металкогольные) психозы.
СМОТРИТЕ ТАК ЖЕ:
 "АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ"
"ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА".
"СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА".
НАПИСАТЬ
|